百合雜記

因證數攻

溫疫下後二、三日，或一、二日，舌上復生苔刺，邪未盡也。再下之，苔刺雖未去，已無鋒芒而軟，然熱渴未除；更下之，熱渴減，苔刺脫。日後更復熱，又生苔刺，更宜下之。

又可以為，染疫者多半為熱症，故採下法，須大膽的用，直至盡除。

余里周因之者，患疫月餘，苔刺凡三換，計服大黃二十兩，始得熱不復作，其餘脈證方退也。所以凡下不以數計，有是證則投是藥，醫家見理不透，經歷未到，中道生疑，往往遇此證，反致耽擱。但其中有間日一下者，有應連下三、四日者，有應連下二日間一日者。其中寬緩之間，有應用柴胡清燥湯者，有應用犀角地黃湯者。至投承氣，某日應多與，某日應少與，其間不能得法，亦足以誤事，此非可以言傳，貴乎臨時斟酌。

又可以自身經驗，大膽使用大黃二十兩治癒病家，若用藥得宜，任何藥皆為良藥，即使寒如大黃者。醫家治病關鍵在於斟酌，分清輕重緩急，此不與為人處事相同乎？

朱海疇者，年四十五歲，患疫得下證，四肢不舉，身臥如塑，目閉口張，舌上苔刺，問其所苦不能答，因問其子，兩三日所服何藥？云進承氣湯三劑，每劑投大黃兩許不效，更無他策，惟待日而已；但不忍坐視，更祈一診。余診得脈尚有神，下證悉具，藥淺病深也。先投大黃一兩五錢，目有時而小動；再投，舌刺無芒，口漸開能言。三劑舌苔少去，神思稍爽。四日服柴胡清燥湯，五日復生芒刺，煩熱又加，再下之。七日又投承氣養榮湯，熱少退。八日仍用大承氣，肢體自能少動。計半月，共服大黃十二兩而癒。又數日，始進糜粥，調理兩月平復。凡治千人，所遇此等，不過三、四人而已，姑存案以備參酌耳。

又可再舉一例，病家當時屬下症嚴重者，已目閉口張，四肢不舉，又可以為是大黃用不夠重，乃投以大量大黃，前後共用12兩，期間用柴胡清燥湯及承氣養榮湯暫時舒緩之，承氣養榮湯於本書並無記載其組成，經查網路為：玄知母，當歸，芍藥，生地，大黃，枳實，厚朴。(中文百科：https://www.newton.com.tw/wiki/%E6%89%BF%E6%B0%A3%E9%A4%8A%E6%A6%AE%E6%B9%AF/7866034)，此方為小承氣湯加四物湯去川芎，改知母，治裡症兼具滋陰、補血及潮熱。但總體來看，又可仍以大黃攻之，直至痊癒。

病癒結存

溫疫下後，脈證俱平，腹中有塊，按之則疼，自覺有所阻而膨悶，或時有升降之氣，往來不利，常作蛙聲，此邪氣已盡，其宿結尚未除也。此不可攻。攻之徒損元氣，氣虛益不能傳送，終無補於治結，須飲食漸進，胃氣稍復，津液流通，自能潤下也。嘗遇病癒後食粥半月，結塊方下，堅黑如石。

此段云在染疫，採下法後，脈象已平，但病家覺腹中有塊而阻，且打嗝有蛙聲？又可以為是有宿結，此時不宜再採下法，會傷元氣，宜緩進食使胃氣復元，使之潤下。又可以治疫經驗，進粥半月，結果乃下。若以此段記錄來看，這宿結似指宿便，因為病家元氣尚未全復，故採緩下，粥可暖胃且具潤腸作用。